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 在進行血細胞分析時我們經常可以發(fā)現高血脂癥患者樣本，這類樣本可以使血常規(guī)檢測WBC、HGB等結果受到干擾，造成血常規(guī)的檢驗結果不準確、對臨床做出錯誤的引導，本文就高脂血癥中乳糜血樣本和脂血樣本進行區(qū)分介紹并提供簡易處理方法。

1. 什么是高脂血癥：

高血脂癥是一種極為常見的代謝紊亂性疾病，患者血漿經離心后易呈現乳白色或清亮的血漿，當人體攝入大量的脂肪或出現脂類代謝異常等疾病后，血液中會出現乳糜及脂質顆粒，其主要成分是：脂蛋白、膽固醇和三酰甘油，這些成分往往影響血常規(guī)檢驗的檢測結果。高脂血癥會對患者心血管造成影響，使患者誘發(fā)心血管疾病的概率大幅度提高，嚴重威脅了患者的健康和生命安全。

2. 乳糜血和脂血：

在平日的實驗室檢查工作中，經常會遇到高血脂樣本，但高血脂樣本也有不同，大致分為乳糜血和脂血，應對兩者進行區(qū)分。乳糜血一般是由患者淋巴管阻塞、脂類代謝異常、接受脂肪乳治療等因素造成。患者攝入大量高脂肪類食物后，造成血中脂肪暫時升高，出現脂血樣本，容易造成生化檢測項目的結果異常。兩種樣本經過3000r，15min離心后，乳糜血血漿呈現明顯的乳白色，脂血血漿無明顯改變。另外將乳糜血和脂血標本推制成血涂片，看看血片上的細胞分布情況。乳糜血標本的血涂片上未出現任何改變，而脂血標本推制的血片，可見細胞分布不均，出現大小不等的空洞現象。

如

圖1 XE-2100白細胞計數異常或白細胞不分類結果

儀器的BASO通道及IMI通道均出現異常散點，IMI散點一直延申至頂部，BASO通道出現胡須樣散點，此時的BASO通道結果往往同DIFF通道的WBC計數結果差異較大，應綜合考慮，選擇報告正確結果。值得一提的是，在Sysmex新一代XN系列機型中，對染色試劑及通道進行了改良，如圖2顯示，WNR通道增加了SFL側向熒光信號，脂肪滴沒有核酸成分，熒光信號非常弱，當發(fā)現脂血樣本時在WNR散點圖左下角區(qū)域可以出現藍色散點進行提示，最終WNR及WDF通道給出的WBC計數結果無差異。

1)同乳糜血處理方法一樣可以使用血漿置換法。

2)另外推薦一個公式法：將脂血標本上機檢測，得到HGB校正前、HCT校正前等參數，再將樣本低速離心（離心力310-550g）2-3分鐘，輕輕取出，吸出脂血漿；再將脂血漿進行全細胞計數，檢測出脂血漿中的HGB濃度（HGB脂血血漿）。

計算公式為：

HGB_校正值=HGB_校正前-HGB_脂血血漿（1-HCT_校正前）

MCH_校正值=HGB_校正值/RBC_校正前

MCHC_校正值=HGB_校正值/HCT_校正前

一例高血脂樣本首次檢測MCHC結果408，儀器提示乳糜干擾報警，進行低速離心并對離心后的樣本進行檢測，得到脂血漿HGB：46，根據計算公式可得到：

從上表數據表明用以上公式法修正后的結果與血漿置換后的結果接近，用公式法獲得結果僅需要5分鐘左右，可以提高工作效率。

總結

高血脂樣本中應對乳糜血和脂血樣本予以區(qū)分，在實際檢測中排除影響因素。乳糜血因使血液濁度升高主要影響血紅蛋白測定，造成MCV、MCH、MCHC等相關參數出現異常。脂血樣本外觀無明顯異常，但會造成WBC計數及分類的結果異常，應引起重視，XN儀器也可以通過（Turbidity/HGB Interf？）報警信息提示結果異常，另外可以通過復檢規(guī)則等手段加以監(jiān)測，對因高血脂導致的不分類標本可以進行顯微鏡手工糾正結果。